Na espécie equina existem indícios de que uma boa qualidade de sono também é fundamental para essas funções, apesar dos poucos estudos publicados nessa área.

 

O sono pode ser dividido em duas fases: a fase REM (Rapid Eyes Movement), ou fase paradoxal, onde ocorrem movimentos oculares rápidos, atonia e perda do tônus muscular, e a fase N-REM (Nonrapid Eyes Movement), onde há hipotonia muscular e diminuição das frequências cardíaca e respiratória. Vários estudos descrevem a função essencial do sono em mamíferos e sua importância se dá na manutenção da saúde em processos fisiológicos e metabólicos do organismo, e a falta deste gera alterações fisiológicas, inflamatórias, hormonais, de desempenho motor e cognitivo.

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O cavalo, por suas características de presa, adaptou seu padrão de sono dividindo-o em pequenos fragmentos. Há cerca de trinta períodos de sono – N-REM – com a duração de cerca de três a quatro minutos cada ao longo do dia, sendo que neste caso o animal pode descansar em estação. Porém para atingir o sono REM, o animal precisa necessariamente estar em decúbito (Figura 1). Esta fase também é curta e leva de três a cinco minutos para se concluir, sendo que, somadas estas fases o animal acaba dormindo por volta de três horas, ocorridas principalmente durante o período noturno.

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Em um trabalho realizado por nosso grupo em cavalos com osteoartrite, verificamos que o tempo de decúbito é diminuído quando o animal é introduzido em um ambiente ambulatorial, sendo que quando nossos pacientes estão em tratamento devemos considerar a possibilidade deles não estarem repousando adequadamente. Além disso, os animais com osteoartrite discreta tiveram maior tempo de decúbito do que o esperado e os animais com osteoartrite severa apresentaram menor tempo de decúbito que o normal, indicando que a

severidade da doença também pode influenciar o tempo de decúbito.

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Além da hospitalização, outros fatores ambientais podem influenciar no repouso dos cavalos, como tipo de cama, tipo de analgesia intra-articular após sinovite induzida, altura de cama e presença de luz na baia, apesar dessa restrição de sono não ter sido capaz de alterar a consolidação da  memória dos cavalos em teste realizado após essas intervenções. Entretanto, ainda não se conhece o impacto dessa restrição no repouso na evolução de doenças, tempo de tratamento ou desempenho físico em cavalos.

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De acordo com estudos em camundongos, existem indícios de que a privação de sono REM pode influenciar a cicatrização das feridas. Associado ao uso de medicamentos ou aos efeitos do envelhecimento, essa privação (72 horas) pode retardar o tempo de cicatrização das feridas. Entretanto, outro estudo sugere que a privação de sono REM não afeta o tempo de cicatrização, sugerindo que outros fatores, como o estresse causado pela privação, influenciariam esse processo. Esses estudos também não consideraram os efeitos de uma restrição de sono REM crônica na evolução da ferida, situação essa frequente quando há mudança de ambiente para tratamento de feridas nos equinos. O metabolismo da glicose também parece ser afetado por períodos de repouso inadequado. Em outro estudo, o acúmulo de glicogênio muscular e o desempenho físico foi afetado em atletas humanos após uma privação de 30 horas. Além disso, estudos indicam que a restrição de sono diminui a atividade das vias de síntese proteica e aumenta a atividade das vias de degradação, favorecendo a perda de massa muscular e, assim, dificultando a recuperação muscular após lesão induzida por exercício, lesões e condições associadas à atrofia muscular.

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A Fisioterapia tem sido utilizada em humanos para melhorar o padrão de repouso em pacientes com algum distúrbio do sono e outras doenças. Técnicas como uma combinação de educação individualizada, terapia de exercícios e terapia manipulativa, a critério do fisioterapeuta, tem sido aplicadas em pacientes com dor lombar crônica com o objetivo de melhorar a condição clínica e a qualidade do sono. A influência da fisioterapia respiratória nesse contexto também foi estudada, avaliando  27 indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica. A polissonografia revelou padrões de sono fragmentado, com vigília frequente e redução do sono de ondas lentas, bem como dessaturação de oxigênio, demonstrando que esse protocolo de reabilitação não alterou o padrão de sono.

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Os pacientes equinos que necessitam de reabilitação, seja por lesões no sistema locomotor, tegumentar ou neurológico, precisam da integridade do metabolismo e de seu sistema de defesa para que esse reparo ocorra de maneira satisfatória.

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Para tanto, é fundamental que o cavalo tenha o repouso adequado, visto que essa homeostase só é alcançada quando o animal não passa por períodos de restrição de sono. A avaliação do padrão de repouso do animal passa a ser item obrigatório na avaliação do médico veterinário que almeja alcançar o sucesso na terapia e reabilitação de nossos pacientes.

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Os pacientes equinos que necessitam de reabilitação, seja por lesões no sistema locomotor, tegumentar ou neurológico, precisam da integridade do metabolismo e de seu sistema de defesa para que esse reparo ocorra de maneira satisfatória.

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Prof. Dr. Tiago Marcelo Oliveira

(LAMEQ - FMVZ - USP)

Graduado em Medicina Veterinária pela Univ. Estadual de Londrina (UEL), concluiu a Residência Médica em Clínica e Cirurgia de Grandes Animais, Mestrado e Doutorado na FMVZ-USP.

Foi médico veterinário do Jockey Club de São Paulo e professor colaborador da FMVZ-USP.

Atualmente é pós-doutorando da FMVZ-USP, responsável pelo LAMEQ-FMVZ-USP e Médico Veterinário autônomo

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Artigo publicado na Revista +Equina

Edição Especial Fisioterapia e Reabilitação Equina

Julho de 2022